سرطان المعدة
| سرطان المعدة | |
|---|---|
 قرحة معدية مشبوهة تم تشخيصها على أنها سرطان بالخزعة واستئصالها. عينة جراحية بعد الاستئصال.
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | علم الأورام، وطب الجهاز الهضمي |
| من أنواع | سرطان الجهاز الهضمي، وورم المعدة، وأمراض المعدة، ومرض |
| الموقع التشريحي | معدة[1] |
| الإدارة | |
| أدوية | |
| التاريخ | |
| وصفها المصدر | معجم التخاطب لماير |
تعديل مصدري - تعديل  | |
سرطان المعدة (بالإنجليزية: stomach cancer) هو السرطان الرابع المُسبب للوفاة في العالم والسرطان الخامس من حيث نسبة الإصابة.[2][3] ينتشر سرطان المعدة بشكل كبير في الصين، كوريا، اليابان، وأمريكا الجنوبية.[3] يحدث بنسبة أكبر في الرجال مقارنة بالنساء.[2] تُعد الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية (المسببة لالتهاب المعدة وقُرحة المعدة) هي المسبب الرئيسي أيضًا لسرطان المعدة في حوالي 70-60% من الحالات.[3]
يرتبط سرطان المعدة بالأطعمة التي تحوي على نسبة عالية من النَيترات ( Nitrate) و الملح ، والأطعمة المُدَخنة.[3] كما يرتبط بالنظام الغذائي الذي يفتقر إلى الفواكه والخضروات الطازجة، والفيتامينات مثل فيتامين جي و ألف.[3] يُعتقد أن انتشاره في دول مثل كوريا والصين و اليابان يرجع إلى تناول السمك المملح بصورة أساسية وأيضاً الأطعمة المعلبة والمواد التي تحوي على المواد الحافظة. لم يتم تحديد أي خلل وراثي سائد على الرغم من زيادة خطر الإصابة بالسرطان بمقدار مرتين إلى ثلاثة مرات لدى الأشخاص الذين لديهم أقارب أُصيبوا بسرطان المعدة.[3] أيضًا وجد أن هناك علاقة بين سرطان المعدة في الأشحاص الذين يحملون فصيلة الدم من النوع A .[3]
لسوء الحظ فإن معظم المصابين لا تظهر عليهم أيّ أعراض في البداية،[3] أو تظهر عليهم أعراض تشبه قرحة المعدة مثل آلم المعدة، حرقة المعدة، والغثيان، وفقدان الشهية،[4] وهذا يجعل من اكتشاف سرطان المعدة في وقت مبكر أمرًا صعبًا، ويخفض نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 30%.[3] الأعراض المتأخرة تتمثل في فقدان الوزن واصفرار الجلد وبياض العين والقيء وعسر البلع ووجود دم في البراز بالإضافة إلى أعراض أخرى[4]، كما يمكن انتشار السرطان من المعدة ليصل إلى أجزاء أخرى من الجسم خاصة الكبد والرئة والعظام والبطن والعقدة الليمفاوية.[5]
تعد الإصابة ببكتريا الملوية البوابية السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بسرطان المعدة وهي السبب وراء أكثر من 70- 60% من الحالات[6][7][8]، ويكون لبعض أنواع الملوية البوابية أخطار أكبر من الأنواع الأخرى[6]، كما تتمثل بعض عوامل الخطرة الأخرى في التدخين وعوامل غذائية مثل الخضار المخلل والسمنة[6][9]، وتنتقل نحو 10% من الحالات بين أفراد العائلات ويصاب ما يتراوح بين 1% و3% من الحالات بسرطان المعدة بسبب متلازمات وراثية تورث من والدي الشخص مثل سرطان المعدةِ المنتشر الوراثي[6]، وتنتدرج معظم حالات سرطان المعدة تحت نوع السرطانة المَعِدي[6]، ويمكن تقسيم هذا النوع إلى عدة أنواع فرعية[6]، بالإضافة إلى ذلك فيمكن تكون أورام اللمفوما واللحمة المتوسطة[6] في المعدة، وفي معظم الوقت، يتكون سرطان المعدة على مراحل على مر السنوات[6]، ويجرى التشخيص غالبًا عن طريق الخزعة خلال التنظير الداخلي[4]، ويتبع ذلك التصوير التشخيصي الطبي لتحديد إذا كان المرض قد انتشر لأجزاء أخرى من الجسم.[4]
تقلل حمية البحر الأبيض المتوسط من خطر السرطان مثل إيقاف التدخين[6][10]، كما أظهرت بعض الأدلة الأولية أن معالجة الملوية البوابية تقلل من أخطار المستقبل[6][10]، فإذا تم علاج السرطان مبكرًا، يمكن شفاء الكثير من الحالات[6]، وقد يشمل العلاج بعض العمليات والعلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة والعلاج الموجه[4][11]، ولكن إذا بدء العلاج متأخرًا، قد ينصح بـالرعاية التلطيفية[6]، ولكن غالبًا ما تكون النتائج ضعيفة ويصل معدل البقيا لخمس سنوات إلى أقل من 30% عالميًا.[3][12]، ويكمن السبب الرئيسي وراء ذلك أن معظم المصابين يكونوا في حالات متقدمة من المرض[12]، وفي الولايات المتحدة، يصل معدل البقيا لخمس سنوات لـ 28%[13]، في حين وصل في جنوب كوريا إلى أكثر من 65% بسبب جهود الفحوصات.[6]
يُعد سرطان المعدة السرطان الرابع المُسبب للوفاة في العالم والسرطان الخامس من حيث نسبة الإصابة.[2][3]
في عام 2020م، تسبب سرطان المعدة في وفاة ما يَقرُب من 800 ألف شخص حول العالم (وهو ما يمثل 7.7٪ من جميع وفيات السرطان).[14] فيما شُخص حوالي 1.1 مليون حالة جديدة بسرطان المعدة (وهو ما يمثل 5.6% من جميع حالات السرطان).[14] تَرَكَزَت حوالى 75% من الحالات_ الإصابات والوفيات على السواء_ في قارة آسيا.[14]
وقبل ثلاثينات القرن العشرين وفي معظم بلاد العالم بما في ذلك معظم دول الغرب المتقدمة، كان يعد سرطان المعدة السبب الأكثر شيوعًا للوفاة من السرطان[15][16][17]، وقلت معدلات الوفاة في العديد من المناطق حول العالم منذ ذلك الحين[6]، ويعتقد الكثير أن ذلك بسبب تناول أطعمة أقل ملوحة وليس مخلل نتيجة لتطور عملية التثليج بوصفها طريقة للحفاظ على الطعام طازجًا[18]، ويعد سرطان المعدة شائعًا في شرق آسيا وأوروبا الشرقية[6]، وتتضاعف نسبها في الذكور مقارنة بالنساء.[6]
علم الأوبئة
[عدل]على الرغم من انخفاض معدلات الإصابة والوفيات خلال العقود الماضية،[14] إلا أن سرطان المعدة مازال يحتل المرتبة الخامسة من حيث عدد الإصابات بالسرطان والمرتبة الرابعة من حيث عدد الوفيات التي يسببها السرطان في جميع أنحاء العالم.[14]
في عام 2020م، تسبب سرطان المعدة في وفاة ما يَقرُب من 800 ألف شخص حول العالم (وهو ما يمثل 7.7٪ من جميع وفيات السرطان).[14] فيما شُخص حوالي 1.1 مليون حالة جديدة بسرطان المعدة (وهو ما يمثل 5.6% من جميع حالات السرطان).[14] تَرَكَزَت حوالى 75% من الحالات_ الإصابات والوفيات على السواء_ في قارة آسيا.[14]
يصيب سرطان المعدة في الغالب كبار السن. يبلغ متوسط عمر الأشخاص عند تشخيصهم 68 عامًا. حوالي 6 من كل 10 أشخاص يتم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة كل عام يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.[19]
إن خطر الإصابة بسرطان المعدة أعلى لدى الرجال (حوالي 1 من 96) مقارنة بالنساء (حوالي 1 من 152). لكن المخاطر التي يتعرض لها كل شخص يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل الأخرى.[19]
في أوائل القرن العشرين، كان سرطان المعدة هو السرطان الرئيسي المُسبب للوفاة في الولايات المتحدة. بيد أن النسبة انخفضت في السنوات الأخيرة ،انخفاض نسبة الإصابات بسرطان المعدة ليست واضحة، [19] لكن يُعتقد أن هناك عاملين رئيسيين هما:
السببب الأول زيادة استخدام التبريد في تخزين الطعام، أدى هذا إلى تقليل استهلاك الأطعمة المملحة والمُدَخَنة (وهما من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان المعدة). السبب الثاني هو انخفاض نسبة الإصابة ببكتيريا الملتوية البوابية أو جرثومة المعدة المسؤولة عن 60-70 % من حالات سرطان المعدة.[19]
في حين أن سرطان المعدة أصبح أقل شيوعا في الولايات المتحدة، فإنه لا يزال أكثر شيوعا في بعض أجزاء أخرى من العالم، وخاصة في شرق آسيا. ولا يزال أحد الأسباب الرئيسية للوفيات المرتبطة بالسرطان في العالم.[19]
عوامل الخطر
[عدل]عامل الخطر هو أي شيء يزيد من فرص الإصابة بالمرض. السرطانات المختلفة لها عوامل خطر مختلفة. لكن وجود عامل خطر واحد أو حتى العديد من عوامل الخطر لا يعني حتمية الإصابة بالمرض. كثير من الناس الذين يعانون من واحد أو أكثر من عوامل الخطر لا يصابون بالسرطان، في حين أن أخرين قد يصابون بالسرطان بالرغم وجود عدد قليل من عوامل الخطر أو لا يوجد أي عامل خطر. وجد العلماء العديد من عوامل الخطر التي تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة. بعض هذه يمكن السيطرة عليها، ولكن البعض الآخر لا يمكن.
الجنس
[عدل]إن خطر الإصابة بسرطان المعدة أعلى لدى الرجال (حوالي 1 من 96) مقارنة بالنساء (حوالي 1 من 152). لكن المخاطر التي يتعرض لها كل شخص يمكن أن تتأثر بالعديد من العوامل الأخرى.[20]
العمر
[عدل]يصيب سرطان المعدة في الغالب كبار السن. يبلغ متوسط عمر الأشخاص عند تشخيصهم 68 عامًا. حوالي 6 من كل 10 أشخاص يتم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة كل عام يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.[20]
التوزيع الجغرافي
[عدل]تَرَكَزَت حوالى 75% من حالات الإصابات والوفيات على السواء في قارة آسيا خصوصًا اليابان وكوريا والصين.[21]
الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية
[عدل]تعتبر الإصابة ببكتريا ببكتريا الملوية البوابية أو المعروفة أيضًا بجرثومة المعدة هي السبب الرئيسي لسرطان المعدة خاصة سرطانات الجزء السفلي من المعدة. يؤدي إصابة المعدة بهذا الجرثوم على المدى الطويل إلى التهاب المعدة الضموري التي قد تنتهي إلى سرطان.[22] بالرغم من أن هذه البكتيريا مسؤولة عن 60-70% من حالات سرطان المعدة إلا أن معظم الناس الذين يحملون هذه الجرثومة في المعدة لا يصابون بالسرطان. ملايين من البشر مصابون بهذه البكتيريا إلا أن 1-3% من الأشخاص يصابون بالسرطان،[22] وهو ما يشي بوجود عوامل أخرى تزيد من إحتمالية حدوث السرطان جنبًا إلى جنب مع هذه البكتريا. يُعزي الباحثون ذالك إلى نوع البكتريا حيث يعتقدون أن بعض أنواع البكتيريا تكون أكثر احتمالية لإحداث السرطان.[22]
زيادة الوزن أو السمنة
[عدل]يرتبط زيادة الوزن أو السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطانات الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء.[23]
الغذاء
[عدل]يزداد خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى الأشخاص الذين تشتمل وجباتهم الغذائية على كميات كبيرة من الأطعمة المحفوظة بالتمليح، أو الأطعمة المُدخنة،[24] إلا أن التطور المطرد في عملية حفظ الأطعمة وظهور تقنية التبريد أدى إلى خفض هذا النوع من الخطر بنسبة ملحوظة في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة الإميريكية،[21] لكنهُ مازال يمثل عامل خطر في الدول الفقيرة التي تعتمد على تقنيات التَدخِين أو التَملِيح في حفظ الأطعمة مثل الأسماك واللحوم و الخضروات المخللة.[20]
في أوائل القرن العشرين، كان سرطان المعدة هو السرطان الرئيسي المُسبب للوفاة في الولايات المتحدة. بيد أن النسبة انخفضت في السنوات الأخيرة ،انخفاض نسبة الإصابات بسرطان المعدة ليست واضحة، [20] لكن يُعتقد أن زيادة استخدام التبريد في تخزين الطعام أدى إلى تقليل استهلاك الأطعمة المملحة والمُدَخَنة وهما من عوامل الخطر الرئيسية لسرطان المعدة.
تناول القليل من الفواكه أو عدم تناولها يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. من ناحية أخرى ، يبدو أن تناول الكثير من الفواكه الطازجة (خاصة الحمضيات) والخضروات النيئة يقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة.[23]
التدخين
[عدل]التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة، وخاصة سرطانات الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء.[25] معدل سرطان المعدة لدي المدخنين حوالي الضعف مقارنة بغير المدخنين.[23]
جراحة المعدة السابقة
[عدل]من المرجح أن تطور سرطانات المعدة قد يزداد لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية إزالة جزء من المعدة لعلاج الأمراض غير السرطانية مثل القرحة المعدية. قد يكون بسبب أن المعدة تنتج كمية أقل من الحمض الذي يلعب دور هام في تعقيم الطعام وقتل البكتيريا الضارة، فإن انخفاض نسبة الحمض بعد العملية الجراحية قد يسمح بنمو البكتيريا الضارة التي قد تكون مسرطنة. قد يؤدي ارتجاع الصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة بعد الجراحة إلى زيادة الخطر الإصابة بيد أن هذا النوع من الخطر يظهر عادة بعد سنوات عديدة من الجراحة.[23]
الأورام الحميدة في المعدة
[عدل]الأورام الحميدة هي نمو غير سرطاني على بطانة المعدة. معظم أنواع الاورام الحميدة (مثل الاورام الحميدة المفرطة التنسج أو الاورام الحميدة الالتهابية) لا يبدو أنها تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان المعدة كثيرًا. لكن السلائل الغُدِيَّة يمكن أن تتطور في بعض الأحيان إلى سرطان.[23]
فقر الدم الخبيث
[عدل]بعض الخلايا في بطانة المعدة تقوم بتصنيع مادة تسمى العامل الداخلي يحتاجه الجسم في عملية امتصاص فيتامين ب 12. قد ينتهي الأمر بالأشخاص الذين ليس لديهم ما يكفي من هذه العامل بنقص فيتامين B12، مما يؤثر على قدرة الجسم على تكوين خلايا دم حمراء جديدة ويمكن أن يسبب مشاكل أخرى أيضًا. هذا النوع من المرض يسمى فقر الدم الخبيث يمكن أن يكون سببه بعض أمراض المناعة الذاتية. جنبا إلى جنب مع فقر الدم ، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة يعتقد أنه بسبب نقص انتاج الحمض المعدي المسؤول عن تعقيم الطعام من البكتريا الضارة والمسرطنة.[23][26]
متلازمات السرطان الموروثة
[عدل]يرث بعض الأشخاص طفرات جينية من والديهم تؤدي إلى حالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. هذه المتلازمات الموروثة لا تمثل سوى نسبة صغيرة من سرطانات المعدة في جميع أنحاء العالم.[23]
التأريخ العائلي
[عدل]الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى (الوالدين أو الأشقاء) الذين أصيبوا بسرطان المعدة هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان المعدة ليس لديهم تاريخ عائلي.[23]
عدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV)
[عدل]يصاب معظم الناس بهذا الفيروس في وقت ما من حياتهم، وعادة ما يكونون أطفالًا أو مراهقين. تم ربط الإصابة بهذه الفيروس بـ سرطان البلعوم الأنفي وإلى بعض أشكال سرطانات الغدد الليمفاوية. كما أنه موجود في الخلايا السرطانية في 5% إلى 10% من الأشخاص المصابين بسرطان المعدة، على الرغم ذالك مازال لم يتضح بعد ما إذا كان الفيروس يسبب سرطان المعدة بالفعل.[23]
الزمرة أو الفصيلة الدموي
[عدل]لأسباب غير معروفة، يكون الأشخاص الذين يحملون فصيلة دم من النوع A (أ) أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.[23]
الوقاية
[عدل]- تناول كمية كافية من الخضار والفواكه، واحرص على اختيار تشكيلة متنوعة منها بالشكل واللون أيضًا.
- قلل مأخوذك من الأغذية المملحة والمدخنة والمخللات.
- اقلع عن التدخين.
- استشر طبيبك في ما إذا كنت من الفئة التي ترتفع لديها مخاطر الإصابة بسرطان المعدة، وقد ينصحك بإجراء تنظير دوري للمعدة.
الأعراض والعلامات
[عدل]عادة ما يكون سرطان المعدة في مراحله الأولى بدون أعراض أو أعراض خفيفة تُشبه قرحة المعدة وهو ما يؤدي بدوره إلى التشخيص المتأخر للسرطان ويخفض نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 30%. يمكن اكتشافه أثناء التنظير الداخلي للتحقق من عسر الهضم.[27] يعاني 65% من المرضى في المراحل المتقدمة من فقدان الوزن، ويعاني 50% منهم من آلام تشبه ألم قرحة المعدة. يحدث فقدان الشهية والغثيان لدى 30% ، في حين أن الشعور بالشبع المبكر، وقيء الدم، و عسر الهضم أقل شيوعًا.[27] يحدث عسر البلع في الأورام التي تصيب مدخل المعدة العلوي الذي يمر من خلاله الطعام من المريء إلى تجويف المعدة.[27] فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع في سرطانات الجهاز الهضمي بشكل عام يحدث نتيجة النزف البطيء والمستمر من المكان الذي نشأء فيه السرطان،[27] لذالك فإن ظهور أعراض فقر الدم الناجم عن عوز الحديد في كبار السن يُعتَبَر نزيف في الجهاز الهضمي أو سرطان حتى يثبُت العكس.يعتبر الكبد هو المكان الأكثر شيوعا الذي ينتشر إليه الورم عن طريق الدم لذالك قد يُسبب أعراض كَبِدِية مثل اليرقان أو الاستسقاء.[27] في بعض الأحيان قد ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية فوق الترقوة (علامة تروازييه)،[28] أو حول السُرَةٌ (عقدة الأخت جوزيف)،[29] أو يمكن أن ينتشر إلى المبيض في النساء (ورم كروكنبرج).[30] بَيٌد أن هذه الأماكن ينتشر إليها سرطانات الجهاز الهضمي الأخرى.
التشخيص
[عدل]
- التشخيص الأمثل هي بفحص المعدة بالمنظار مع أخذ عينة للفحص المجهري.
- أشعة مع صبغة الباريم.
العلاج
[عدل]الجراحة الجراحة هي العلاج الأكثر استخدامًا وفيه يتم استئصال جزء أو كل المعدة وبعض الأنسجة المحيطة بها مع استئصال جزء من الأنسجة السليمة كضمان. يتعلق علاج سرطان المعدة بالمرحلة التي يتم فيها تشخيص سرطان المعدة. وتشكل العملية الجراحية المعدة لاستئصال الورم من المعدة (Gastrectomy) الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان المعدة التي يمكن أن تحقق الشفاء التام من سرطان المعدة. يمكن، خلال هذه العملية، استئصال جزء من المعدة (Partial gastrectomy) أو استئصال المعدة بالكامل (Full gastrectomy)، وذلك وفق الحاجة وتبعا لدرجة انتشار الورم. قد يضطر الجراح لاستئصال جزء من المريء أو الطحال أو حتى المبايض أو الأمعاء أو البنكرياس حسب درجة انتشار الورم. نسبة الشفاء تصل إلى 40%.
العلاج الكيماوي
العلاج بالأشعة في بعض الحالات المعينة، وخاصة تلك التي يكون الورم فيها قد انتشر إلى جدار المعدة، من المتبع عادة الدمج بين المعالجة الإشعاعية (Radiotherapy) والمعالجة الكيميائية (Chemotherapy).
العلاج البيولوجي
علاج منوع
انظر أيضًا
[عدل]مصادر
[عدل]- ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
- ^ ا ب ج Luan، Xiaoyi؛ Niu، Penghui؛ Wang، Wanqing؛ Zhao، Lulu؛ Zhang، Xiaojie؛ Zhao، Dongbing؛ Chen، Yingtai (2 نوفمبر 2022). "Sex Disparity in Patients with Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis". Journal of Oncology. ج. 2022: 1269435. DOI:10.1155/2022/1269435. ISSN:1687-8450. PMC:9646304. PMID:36385957. مؤرشف من الأصل في 2023-12-08.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا Stanley Davidson (2014). Davidson's Principles and Practice of Medicine (بالإنجليزية) (22nd ed.). Vol. Chapter 22. p. 877.
- ^ ا ب ج د ه "Harris, Joanne Olga Charlotte, (13 July 1958–17 April 2014), a Circuit Judge, since 2007". Who Was Who. Oxford University Press. 1 ديسمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 2020-03-02.
- ^ Cancer biology (ط. 4th ed). Oxford: Oxford University Press. 2007. ISBN:9780199748150. OCLC:170235293. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
{{استشهاد بكتاب}}:|طبعة=يحتوي على نص زائد (مساعدة) - ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي يا يب يج يد يه يو World cancer report 2014. Lyon, France. ISBN:9789283204299. OCLC:861207319. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
- ^ Chang, A. H.; Parsonnet, J. (1 Oct 2010). "Role of Bacteria in Oncogenesis". Clinical Microbiology Reviews (بالإنجليزية). 23 (4): 837–857. DOI:10.1128/CMR.00012-10. ISSN:0893-8512. PMC:2952975. PMID:20930075. Archived from the original on 2019-12-08.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: تنسيق PMC (link) - ^ Issues in public health (ط. 2nd ed.). Maidenhead: McGraw-Hill/Open University Press. 2011. ISBN:9780335244232. OCLC:767696336. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
{{استشهاد بكتاب}}:|طبعة=يحتوي على نص زائد (مساعدة) - ^ González, Carlos A.; Sala, Núria; Rokkas, Theodore (2013-9). "Gastric Cancer: Epidemiologic Aspects". Helicobacter (بالإنجليزية). 18: 34–38. DOI:10.1111/hel.12082. Archived from the original on 2019-12-08.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(help) - ^ ا ب "Practice Directorate Activity Highlights: February through July 2014". PsycEXTRA Dataset. 2014. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08. اطلع عليه بتاريخ 2019-10-25.
- ^ Wagner، Anna Dorothea؛ Syn، Nicholas LX؛ Moehler، Markus؛ Grothe، Wilfried؛ Yong، Wei Peng؛ Tai، Bee-Choo؛ Ho، Jingshan؛ Unverzagt، Susanne (29 أغسطس 2017). "Chemotherapy for advanced gastric cancer". Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI:10.1002/14651858.cd004064.pub4. ISSN:1465-1858. مؤرشف من الأصل في 2020-03-14.
- ^ ا ب Laterza، M. M.؛ Orditura، M.؛ Fabozzi، A.؛ Ventriglia، J.؛ Savastano، B.؛ Petrillo، A.؛ Giordano، G.؛ Martinelli، E.؛ Gambardella، V. (2014-09). "Increased VEGF-C serum levels are predictive of a poor outcome in patients with resectable gastric cancer". Annals of Oncology. ج. 25 ع. suppl_4. DOI:10.1093/annonc/mdu446. ISSN:1569-8041. مؤرشف من الأصل في 2020-03-01.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(مساعدة) - ^ Deziel، N.C.؛ Nuckols، J.R.؛ Colt، J.S.؛ De Roos، A.J.؛ Pronk، A.؛ Gourley، C.؛ Severson، R.K.؛ Cozen، W.؛ Cerhan، J.R. (2012-09). "Determinants of polychlorinated dibenzo-p-dioxins and polychlorinated dibenzofurans in house dust samples from four areas of the United States". Science of The Total Environment. ج. 433: 516–522. DOI:10.1016/j.scitotenv.2012.06.098. ISSN:0048-9697. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(مساعدة) - ^ ا ب ج د ه و ز ح Ilic، Milena؛ Ilic، Irena (28 مارس 2022). "Epidemiology of stomach cancer". World Journal of Gastroenterology. ج. 28 ع. 12: 1187–1203. DOI:10.3748/wjg.v28.i12.1187. ISSN:1007-9327. PMC:8968487. PMID:35431510. مؤرشف من الأصل في 2023-12-08.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ Cancer and its management (ط. 6th ed). Chichester, West Sussex, UK: Wiley-Blackwell. 2010. ISBN:9781444306378. OCLC:535880248. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
{{استشهاد بكتاب}}:|طبعة=يحتوي على نص زائد (مساعدة) - ^ Handbook of cancer chemotherapy (ط. 8th ed). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. 2011. ISBN:9781608317820. OCLC:752311939. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
{{استشهاد بكتاب}}:|طبعة=يحتوي على نص زائد (مساعدة) - ^ "Determining Some Factors Affecting the Longevity of Hemodialysis Patients. Using Survival Analysis". dx.doi.org. 31 أغسطس 2019. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08. اطلع عليه بتاريخ 2019-10-25.
- ^ Cancer, culture, and communication. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers. 2004. ISBN:0306480077. OCLC:57032169. مؤرشف من الأصل في 2019-12-08.
- ^ ا ب ج د ه "Stomach (Gastric) Cancer Key Statistics". www.cancer.org (بالإنجليزية). Archived from the original on 2023-12-08. Retrieved 2023-12-08.
- ^ ا ب ج د "Stomach (Gastric) Cancer Key Statistics". www.cancer.org (بالإنجليزية). Archived from the original on 2023-12-07. Retrieved 2023-12-08.
- ^ ا ب Ilic، Milena؛ Ilic، Irena (28 مارس 2022). "Epidemiology of stomach cancer". World Journal of Gastroenterology. ج. 28 ع. 12: 1187–1203. DOI:10.3748/wjg.v28.i12.1187. ISSN:1007-9327. PMC:8968487. PMID:35431510. مؤرشف من الأصل في 2023-12-08.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ ا ب ج "Does H.pylori cause cancer?". Cancer Research UK (بالإنجليزية). 29 May 2019. Archived from the original on 2023-12-10. Retrieved 2023-12-10.
- ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي "What Are the Risk Factors for Stomach Cancer?". www.cancer.org (بالإنجليزية). Archived from the original on 2023-11-07. Retrieved 2023-12-10.
- ^ Fritz، W.؛ Soós، K. (1980). "Smoked food and cancer". Bibliotheca Nutritio Et Dieta ع. 29: 57–64. DOI:10.1159/000387467. ISSN:0067-8198. PMID:7447916. مؤرشف من الأصل في 2023-08-09.
- ^ Nomura، Abraham M. Y.؛ Wilkens، Lynne R.؛ Henderson، Brian E.؛ Epplein، Meira؛ Kolonel، Laurence N. (2012-1). "The association of cigarette smoking with gastric cancer: the multiethnic cohort study". Cancer causes & control : CCC. ج. 23 ع. 1: 51–58. DOI:10.1007/s10552-011-9854-0. ISSN:0957-5243. PMC:4166441. PMID:22037905. مؤرشف من الأصل في 2023-12-10.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(مساعدة) - ^ Tunio, Nahel A.; Sheriff, Mohammed Z.; Cooper, Gregory (2020-10). "S1321 Prevalence of Gastric Cancer in Patients With Pernicious Anemia: A Population-Based Study". Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG (بالإنجليزية الأمريكية). 115: S665. DOI:10.14309/01.ajg.0000707332.16739.72. ISSN:0002-9270. Archived from the original on 2023-12-11.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(help) - ^ ا ب ج د ه Stanley Davidson (2014). Principles and Practice of Medicine 22nd Edition. ج. 22. ص. 878.
- ^ "Troisier's sign". gpnotebook.com (بالإنجليزية). Archived from the original on 2023-12-11. Retrieved 2023-12-11.
- ^ "Sister Mary Joseph Nodule - an overview | ScienceDirect Topics". www.sciencedirect.com. مؤرشف من الأصل في 2023-12-11. اطلع عليه بتاريخ 2023-12-11.
- ^ Gligorievski, Antonio (25 Jun 2018). "Appearance of Krukenberg tumor from gastric carcinoma, ultrasound and computed tomography evaluation". Digestive Medicine Research (بالإنجليزية). 1 (2). DOI:10.21037/dmr.2018.06.01. ISSN:2617-1627. Archived from the original on 2023-12-11.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
إخلاء مسؤولية طبية
